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采用中药含漱液对神经内科危重病人口腔清理

时间:2014-06-13 来源:未知 作者:4号编辑 本文字数:1881字

论文摘要

  口腔护理液的选择是有效预防并发症的重要环节,而当前该环节一直困惑着护理工作者,不得最好疗效。我们使用中药含漱液护理神经内科危重患者口腔,取得满意疗效,与复方硼砂液护理对照,现报告如下。

  1 材料与方法

  1.1 研究设计 采用随机平行对照方法,在广西南宁市横县人民医院神经内科选择住院患者80例;方案获得横县人民医院伦理委员会批准并全过程跟踪。

  1.2 随机分组 纳入病例按随机数字表法分为两组。

  1.3 纳入标准 ①年龄32 ~ 70岁。②知情同意,签署知情同意书。

  1.4 排除标准 ①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关护理并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。

  ④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(孕妇、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期)。如纳入前正在接受药物治疗,经过洗脱期后符合纳入标准,不视为排除病例。

  1.5 退出标准 ①未按规定服药无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症,特殊生理变化等,难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)。④使用影响疗效药物。

  退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。

  1.6 护理方法 两组均连续护理14d为1疗程。

  1.6.1 对照组 复方硼砂液(上海运佳黄埔制药有限公司药厂,国药准字H31022772,250mL/瓶),10.0mL/次,加5倍温开水稀释,3次/d,口腔护理。

  1.6.2 护理组 中药含漱液,生地20g,玄参10g,麦冬15g,沙参20g,黄连5g,苦参、岗梅根各15g,绞股蓝10g,1剂/d,水煎100mL,3次/d,取中药含漱液30ml倒入治疗碗中,按口腔护理规范擦洗患者口腔颊侧部、舌侧部、舌部、舌下、腭部等口腔各部位。对口腔有血性分泌物和食物残渣的患者,先清理干净后再行口腔护理。

  1.7 观测指标 口臭及口腔溃疡发生率、不良反应。

  1.8 疗效判定 护理1疗程(14d),判定疗效。

  1.9 统计分析 采用SPSS13.0统计软件,计量资料采用均值±标准差( x ± s)表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,计数资料采用χ2检验。

  2 结 果

  2.1 基线资料 纳入样本80例均为横县人民医院神经内科2013年9月至2013年11月住院患者,两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P>0.05),见表1.

  论文摘要

  2.2 退出病例 观察期间无退出病例。

  2.3 脱落病例 观察期间无脱落病例。

  2.4 口臭及口腔溃疡发生率 护理1疗程(14d),口臭及口腔溃疡发生率护理组优于对照组(P<0.05),见表2。
 

论文摘要

  3 讨 论

  神经内科危重患者由于不能经口进食、自行漱口、吞咽、咳嗽反射障碍、唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,自净能力下降,常有食物残留在牙齿间隙里,这些物质是细菌繁殖的培养基,使细菌繁殖力增强,因而易至口腔感染,部分合并严重上呼吸道感染患者大量应用抗生素,还会致使口腔内正常菌群失调,导致真菌感染。口腔溃疡属于心火上亢,肺胃热盛,邪热之气上炎于口舌,故令口舌生疮。本方中麦冬、沙参、生地、绞股蓝、岗梅根均具有凉血生津、益胃养阴等功效[1],能刺激口腔腺体分泌,有效改善病人口腔干燥症状,提高口腔抗炎能力[2]。黄连、苦参具有抗微生物作用,对皮肤致病性真菌有抑制作用[3]。对痢疾杆菌、炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌及脑膜炎双球菌等有较强抗菌作用,能较好地控制口腔内细菌繁殖,明显抑制肉芽生长,有效防治口腔黏膜、牙龈肿胀,还具有抗氧化性能,快速祛除口臭的功能,有效减少口腔异味[4]。生地、沙参有促进机体淋巴细胞的转化、增加T淋巴细胞数量的作用,增强单核吞噬细胞的吞噬功能,增强口腔免疫力,预防口腔感染[5]。因此全方具有益气养阴、生津解毒、抑制微生物生长作用,从而有效预防神经内科口腔溃疡和异味发生。本含漱液采用增液汤为基础的中药组方,是我院在临床实践中探索开发的院内中药制剂,既有传统口腔护理液杀菌、抑菌的作用,还具有保护口腔黏膜、重建口腔微生态平衡的功能,已获得国家发明专利(ZL.200810073815.7)。并经广西中医药研究院进行了系统的动物安全试验,试验结果符合临床要求,显示局部或全身用药是安全的[6]。

  参考文献:

  [1]李小寒,尚少梅。基础护理学[M]。北京:人民卫生出版社,67-68.

  [2]金大鹏。临床医疗护理常规[M]。北京:中国协和医科大学出版社,2002,238-239.

  [3]王再谟,傅荣周,唐章全,等。现代中药临床应用[M]。北京:人民卫生出版社,2004 :363-366.

  [4]王晓光,傅江南。常用中药药理研究与临床新用[M]。北京:人民军医出版社,2006 :104.

  [5]江苏新医学院,中药大辞典[M]。上海:上海人民出版社,1977 :2284.

  [6]何艳英,郑培秋,梁飞立,等。艾滋病口腔炎含漱液对口腔黏膜与皮肤安全性研究[J]。广西医学,2011,33(12):39.

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