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500例妊娠期牙龈炎患者治疗的跟踪观察

时间:2014-06-13 来源:未知 作者:4号编辑 本文字数:2290字


论文摘要
  妊娠期牙龈炎是妇女妊娠期的一种常见疾病。 可能与妊娠期妇女体内性激素含量的变化导致机体基础代谢改变,继而影响口腔代谢水平有关。 主要临床特征是牙龈肿胀,轻触或者自发出血。 据有关文献证实,妊娠期牙龈炎是造成不良妊娠的一个独立危险因素[1]。 本文对 2012 年 1 月~2013 年 8月期间在我院就诊建册的 500 例妊娠期牙龈炎患者进行治疗并跟踪观察,探讨妊娠期牙龈炎行牙周病规范化治疗的必要性,报告如下。

  1、资料与方法

  1.1 一般资料 对 2012 年 1 月~2013 年 8 月在我院就诊建册的孕妇进行一次口腔常规检查,选取 500 例妊娠期牙龈炎患者作为研究对象,孕妇年龄 18~42(24±5.6)岁,其基本状况良好、无系统性疾病、均为正常妊娠(排除试管婴儿等因素的影响)、无不良习惯和嗜好、无基础性疾病和系统性疾病,将225 例能配合牙周病规范化治 疗的孕妇作为观察组 ,275 例不配合牙周病规范化治疗的孕妇为对照组,两组患者在妊娠状况和牙周基线状况方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 规范化牙周治疗 对观察组和对照组患者进行口腔卫生的宣教及口腔卫生的维持,具体方法:检查医生对每一位患者进行口腔卫生指导,仔细讲解牙龈炎和口腔卫生的密切关系,不卫生的口腔内极易产生牙菌斑导致牙龈出血及牙龈炎,指导患者学会正确使用保健牙刷刷牙,3 次/d 以上,刷牙时不要因看到出血就停止刷牙,在饭后或吃任何食物后都要进行漱口; 观察组再进行牙周洁治并指导使用外用药物 3d,口洁素含漱、3%双氧水擦洗及 1%碘甘油擦牙龈,3 次/d。 30d后两组患者进行比较。

  1.3 疗效评定标准 观察记录治疗前后患者牙龈的情况。 疗效判定标准为:显效:牙龈红肿消退,不再出血;有效:牙龈红肿减轻,出血停止或无自发出血;无效:牙龈红肿轻度减退或不明显,牙龈仍有出血。 治疗总有效=治疗显效+治疗有效。

  1.4 统 计学方法 采用 SPSS13.0 统计软件进行统计分析 ,计数资料采用 χ2检验,P<0.05 表示差异具有统计学意义。

  2、结果

  在治疗 30d 后,观察组治疗效果明显,其中显效 173 例,有效 44 例,无效 8 例,显效率为 76.9%,总有效率为 96.4%;对照组显效 20 例,有效 103 例,无效 152 例,显效率为 7.3%,总有效率为 44.7%;两组患者总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

  3、讨论

    据相关资料统计,妊娠期牙龈炎的发病率为 30%~100%[2],妊娠期牙龈炎的发生与妊娠期妇女雌激素水平升高、牙结石刺激及机体自身免疫反应的改变有关[3],妊娠初期妇女体内绒毛膜促性腺激素显著增加,能够影响牙龈上皮组织的完整性,妊娠后期的孕激素水平最高,所以妊娠期牙龈炎在妊娠2~3 个月开始出现症状,分娩前炎症最严重[4]。 妊娠期胎盘会分泌大量的雌激素和孕激素,导致血中雌激素和孕激素水平升高。 较高水平的雌激素和孕激素进一步能引起牙龈毛细血管扩张、瘀血及炎性细胞和体液渗出均增多,加重了局部的炎症反应,所以临床上牙龈炎表现为牙龈肿胀发红,龈乳头水肿,少数患者发展为妊娠性牙龈瘤,相比非妊娠期牙龈更易出血,对外界局部刺激因素反应性增高,妊娠期要比平时更加注意口腔内卫生清洁,只有这样才能减少妊娠期牙龈炎的发生,孕激素水平的升高引起黄体酮水平升高,给中间型类杆菌生存繁殖提供了所需的营养物质,所以中间型类杆菌也明显增多[5]:牙龈黏膜内前列腺素 E2生成也增多,但是上皮角化能力和细胞再生能力下降,上皮的屏障能力下降。 对局部的刺激反应性增高也可导致原有的牙龈炎症反应加重,孕妇患有牙龈炎疾病,不仅会影响自身牙龈健康,还可能会导致流产、早产等严重问题[6]。 妊娠不是妊娠期牙龈炎发生的原因,局部刺激因素才是导致妊娠期牙龈炎的主要因素,牙石是由矿化的菌斑和其他沉淀物构成,表面粗糙不光滑,菌斑极易附着在牙石上面,并且牙石容易吸附更多毒素,对牙龈产生局部刺激导致牙龈炎发生,因此,保持好口腔内卫生,彻底去除局部刺激因素才能更加有效地控制妊娠期牙龈炎的发生。 妊娠期妇女口腔内卫生不洁与很多原因有关,如因为妊娠期反应较严重而不敢刷牙, 妊娠期呕吐的唾液 pH 值会下降,容易引起口腔内不洁,妊娠期妇女不喜欢运动或活动减少而放松对口腔的清洁,妊娠期间饮食不注意,饮食不规律,或喜欢偏酸、偏咸的饮食易导致口腔内不洁,再加之大部分妊娠期孕妇对口腔保健知识的贫乏, 口腔保健的概念不强,意识低下,使得妊娠期孕妇口腔内环境更差,所以妊娠期牙龈炎的发病率居高不下。 综上所述,只要控制菌斑减少牙龈局部刺激因素,并且保持口腔清洁完全能够控制妊娠期牙龈炎的发生。 本文对 225 例患者进行牙周病规范化治疗总有效率达 96.4%,临床效果明显,能明显降低妇女妊娠期牙龈炎发病率,值得临床推广应用。

  参考文献:

  [1]Lopez NJ,Simth PC,Gutierrez J. Periodontal therapy may reducethe risk of preterm low birth weight in women with periodontaldisease: a randomized controlled trial[J]。 J Periodontol,2002,73(8):911-924.
  [2]郭玉琪,李颖杰。浅谈妊娠对口腔疾病的影响及口腔保健[J]。中华实用中西医杂志,2005,18(23):1832.1833.
  [3]申花顺,殷 辉。妊娠期牙龈炎的防治措施研究[J]。中国现代药物应用,2010,4(19):55.
  [4]乔玉环,李留霞,孙莹璞。妇产科学(2l 世纪乡村医生培训系列教材)[M]。北京:人民军医出版社,2004.301.
  [5]潘卫红,凌 慧。妊娠期龈炎与口腔卫生的相关性研究[J]。中国妇幼保健,2006,21(15):2056-2057.
  [6]Pizzo G,La Cara M,Conti Nibali M,et al.Periodontitis and-preterm delivery. A review of the literature[J]。Minerva Stomatol,2005,54(12):1-14.

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